Koartlyn foltôge Liu Hucheng, direkteur fan 'e ôfdieling Bone and Soft Tissue Oncology by it First Affiliated Hospital fan Nanchang University, "bekkentumorreseksje + sakrale osteotomie + bekkenferfanging + heupferfanging + lumbale pedikelskroef ynterne fixaasje" mei LDK oanpaste bekkenprothese , en de operaasje gie soepel.
De pasjint waard ferwiisd nei in ekstern sikehûs foar weromkommende rêchpine en ûngemak.Nei it foltôgjen fan hip-relatearre ûndersiken waard de pasjint in mooglike osteo-maligne lesion suggerearre, mar se joech dêr gjin omtinken oan, en doe waarden har pine-symptomen minder en waard har mobiliteit beheind.Doe kaam de pasjint nei de ôfdieling Bone en Soft Tissue Oncology fan it First Affiliated Hospital fan Nanchang University foar behanneling.
Nei't er yn it sikehûs opnommen wie en bekkenbonkebiopsy foltôge, waard de pasjint diagnostearre mei osteosarcoma.Nei in yngeande sjirurgysk plan waard mienskiplik formulearre troch meardere ôfdielingen en preoperative tarieding waard foltôge, direkteur Liu Hu Cheng team útfierd "pelvic tumor resection + sakrale osteotomie + pelvyske ferfanging + hip ferfanging + lumbale arch screw ynterne fixaasje" foar de pasjint.
Beskriuwing:
Patient, frou, 52 jier âld
Klacht:
Mear dan 3 moannen nei gemoterapy foar pelvyske bone osteosarcoma
Aktuele medyske skiednis:
De pasjint klage dat d'r op 2022-10 gjin dúdlike oarsaak wie foar weromkommende lege rêchpine en ûngemak, mei pine en swelling, beselskippe troch pine yn 'e lofter ûnderkant, lizzend yn' e lofterheup, de linker ûnderkant, de efterkant. fan 'e dij, de efterkant fan 'e keal nei de linker foet, dommens ûnder de lofter foet, de pine naam ta nei lang stean en rinnen, en koe ferlost wurde by rêst, wêrby't gjin omtinken waard, en dan de pine symptomen begûn te fergrutsjen en koe net rinne.
De MRI suggerearre: 1) abnormaal sinjaal fan 'e linker iliacbone, sjoen de mooglikheid fan maligne lesion;2) in lytse hoemannichte floeistof yn it linker heupgewricht.Gjin spesjale behanneling waard jûn, en no waard de pasjint opnommen yn it sikehûs foar fierdere behanneling.
Klinyske diagnoaze:
"Post-chemotherapy myelosuppression" admission
De foarstelde proseduere is "bekkentumorreseksje + sakrale osteotomie + bekkenferfanging + heupferfanging + ynterne fixaasje mei lumbale pedikelskroef"
Eksamen stjoerd foar ûndersyk:
De linker bekkentumor waard stjoerd foar ûndersyk: ûnfoarme bonke weefsel, grutte 19,5X17X9 sm, mei spierweefsel taheakke, grutte 16,5X16X3,5 sm, multi-sectional incision, 1,5 sm fan de cautery marzje, in massa waard sjoen yn it spier weefsel , grutte 8X6.5X4.5 sm, griisich griisread, taai, en min ôfstimd tusken it fokaalgebiet en bonkenweefsel.
Linker sciatic nerve tumor: griis-read unshaped weefsel, grutte 9.5X3X3m, griis-wyt griis-read taai op snije oerflak.
Mikroskopysk toande de tumor in solide lamellêre ferdieling, dy't it perifeare fibrofet, dwerse spieren en senuwweefsel ynfalle, mei unregelmjittich foarme sellen, dúdlike nukleoli, maklik te sjen nukleêre skizofreny, dúdlike heterotypen en in protte nekrose.
Pathologyske diagnoaze:
(Linker bekken) Kombinearre mei klinyske, ôfbylding en skiednis, wie it konsistint mei in antwurd nei gemoterapy foar heechweardige osteosarcoma (gewoane type).
Huvos-grading: klasse II (mild effektive gemoterapy, >50% tumorweefselnekrose, oerlibjend tumorweefsel).
Tissue cautery marzje: gjin lesion belutsenens waard sjoen.
(linker sciatic nerve) sichtbere lesion belutsenens: 2 oare lymfeklieren sjoen, gjin metastasis sjoen (0/2) Immunohistochemistry lit sjen: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(ferspraat +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Chirurgyske planning:
Bekkentumorreseksje + sakrale osteotomie + bekkenferfanging + heupferfanging + lumbale pedikelskroef ynterne fixaasje
Preoperative
Postoperative
Surgeon Yntroduksje
Prof. Hucheng Liu
It earste oansletten sikehûs fan Nanchang University Orthopedic Hospital
Chief, Department of Bone and Soft Tissue Oncology
Haaddokter, Associate Professor, Master's supervisor
Direkteur fan Bone and Soft Tissue Tumor Group, Orthopedic Branch, Jiangxi Medical Association
Vice-foarsitter fan Bone and Soft Tissue Tumor Committee fan Jiangxi Physicians Association Orthopedic Branch
Post tiid: Apr-26-2023